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Remboursement à 70% et déduction de 30% ?

Bonjour,
Certains remboursements de consultations de spécialistes comportent deux lignes, la première avec le montant en négatif qui opère une déduction de 30% et la deuxième en positif un remboursement à 70%. Pouvez-vous m'expliquer le calcul ?

Christian Schwoerer
Christian Schwoerer

Christian Schwoerer

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Bonjour monsieur Schwoerer,

Il s'agit sans aucun doute d'une régularisation de remboursement auparavant pénalisé à tort. En effet, si le remboursement a été effectué hors du parcours de soins, le taux de remboursement est de 30% au lieu de 70%.

Si cette pénalisation est annulée (par l'envoi d'une feuille de soins rectificative ou d'une correction s'il s'agissait d'une erreur de saisie par exemple), nos services remboursent le complément soit 70% de la base de remboursement en déduisant les 30% déjà remboursés.

N'hésitez pas à revenir vers nous si vous avez besoin de précisions.

Nicolas
La RAM

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